“一款药物为何两种价格？”近日，来自重庆的邓女士向记者表示，自己在位于重庆铜梁区的一家药店购买三黄片（葵花），店员告知售价为18元一盒，结账时，邓女士掏出医保卡准备付款，收银员见状提醒她，刷医保个人账户比付现金贵，需要支付26元。对此，邓女士当即提出了质疑，得到的回复是“价格一直就不一样”。(7月7 日《工人日报》)

    在医保定点零售药店里，同一款药物，医保卡支付竟然要比现金支付贵的多，这种设置“阴阳价”行为，无疑违反了价格法中有关“明码标价”的规定，不仅涉嫌价格欺诈，而且也扰乱了药品市场的秩序，侵害了参保人的合法权益。

    据了解，一直以来，医保定点零售药店因资格审定严格、服务质量较高而受到参保人员的信任。根据基本医保有关规定，职工医保基金由统筹基金和个人账户构成。也就是说，个人账户属于医保基金。

    但现实中，由于参保人刷医保个人账户买药后，资金并非直接从患者个人账户流向药店，而是先进入医保经办系统，再由医保部门和药店进行结算。若存在统筹报销的部分，还需要药店先行垫付。根据各地政策，结算周期往往是一个月或一个季度。在提交结算申请时，药店需要提供相关数据和销售记录以备审核，还需支付约2%～3%的手续费。这也是导致药店设置“阴阳价”的主要原因。

    按说，参保人既然享受了与医保签约带来的优势，药店就应该承担医保结算周期所带来的成本，而不能把资金和时间成本分摊到药价上，向参保人转嫁成本。可以说，医保药店设置“阴阳价”，一定程度上大大降低了人们缴纳医保的积极性，还可能引起参保人误解医保政策。

    医保药店设置“阴阳价”亟须合力纠治。一方面，医保部门应强化定点零售药店的日常管理，加大飞行检查力度，在审核结算数据时，可采用技术手段识别药价虚高的情形；另一方面，医保部门要提升医保精细化管理水平，依据量化评分，对定点零售药店开展动态分级管理。如出现类似“阴阳价”等不诚信经营行为，应取消医保定点资格，倒逼药店公平竞争、合规经营。

    同时，参保人也要增强维权意识，主动了解医保政策、医保支付相关知识，避免自身权益受损以及医保个人账户资金浪费。此外，随着互联网药店的兴起，医药市场竞争越发激烈，实体医保药店应当有危机意识，努力修炼内功，凭借专业的服务建立差异化优势，而非通过设置“阴阳价”达到获利目的。

    我们相信，只要医保部门加强日常管理，提升精细化管理水平，再辅以参保人增强维权意识，以及医保药店树立危机意识，就一定能合力纠治医保药店设置“阴阳价”的违规行为，从而为参保人营造一个收费规范、价格一致的购药环境。（浙江省开化县教育研究与培训中心）