近日,国家医疗保障局联合最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》(以下简称《方案》),在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。(5月8日《法治报》)
众所周知,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关系每个人的生命安全和切身利益,从中央到地方,各级党委、政府及相关部门一直高度重视医保基金安全。但是,总有一些人将医保基金视为“唐僧肉”,伺机伸出黑手,以身试法,采用“假病人”、“假病情”、虚假就医、倒卖医保药品等欺诈手段,骗取保费,造成医保基金“跑冒滴漏”,损害国家和人民群众的利益。
国家医保局等五部委联合印发工作方案,决定在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作,表明了对欺诈骗保违法犯罪“零容忍”,维护医保基金安全的鲜明态度和坚强决心。各地各级相关部门一定要按照五部委的要求,坚决打好打胜这场打击欺诈骗保专项整治之战,惩处清除违法犯罪分子,净化医保领域环境,守护好人民群众的“救命钱。”
实施联合执法,形成打击欺诈骗保合力。在行动中,各部门要牢固树立“一盘棋”思想,加强工作对接、信息互通、资源共享、联合执法,广泛摸排案件线索,对于发现的“假病人”、“假病情”、虚假诊疗、虚假票据、篡改检测报告、串换药品耗材、医保药品倒卖、医保卡盗刷等突出犯罪,用足用好法律武器,深挖彻查,一查到底,依法严惩重处幕后组织操纵者、骨干成员及相关违法犯罪分子,并全力追缴赃款赃物,最大限度挽回国家经济损失,坚决斩断非法利益链条,形成强力震慑。
完善监管机制,堵塞医保基金漏洞。加强医保基金监管,医保部门责任重大。要建立健全医保信用管理制度,织密织牢基金安全监管网;建立健全医保“互联网+监管”智能监控机制,推进与定点医药机构信息系统对接,提升医保智能监控系统应用实效;建立健全医保信息披露制度,依法依规适时向社会公开医保基金使用等相关情况信息;建立健全检查抽查制度,通过日常监督检查与专项调查相结合,定期稽查与飞行检查相结合,交叉互查与联合检查相结合,明查与暗访相结合,及时发现问题,堵塞漏洞;建立健全社会监督员制度,聘请人大代表、政协委员等人员担任社会监督员,参与监督检查工作,促进医保监管队伍作风、能力和水平提升。
强化宣传教育,增强守护医保基金安全意识。要通过集中宣讲、“五进”普法、集中培训、座谈交流,观看网上文章、影视教育片等多种形式,大力开展基金使用监管政策宣传教育,同时对典型案例进行曝光,强化警示教育,促进各级各类定点医药机构、经办机构、参保人员等充分认识维护医保基金安全的重要性,提高法律意识和自律意识,做到知敬畏、存戒惧、守底线,规范医疗服务行为,合理使用医保基金,自觉当好医保基金安全的守护者和诚实守信自律的践行者,营造执法部门严格执法,全民懂法守法的良好氛围。 (作者单位:河北省井陉县人民法院)