今年以来,敦煌市医保局以“三抓三促”为抓手,本着便民利民和以人为本的思想,着重从服务态度、服务质量、服务形象上入手,增强服务意识、改进服务质量,内强素质,外强形象,进一步提升医保经办服务水平,转变工作作风,提高办事效能,取得了明显的成效。
一是确保医保服务全覆盖。以主动和贴近服务群众为着眼点,强化宣传,充分利用有利条件全方位宣传医保政策,借助敦煌新闻媒体宣传医保政策,解疑答问,利用敦煌医保微信公众号开展异地就医政策宣传专栏,时时发布和更新医保政策,参保人员可随时查询相关政策,发放医保就医政策指南、门诊慢特病政策解读、异地就医政策问答等2万余册,主动服务,积极深入到各机关、企事业单位等利用每周例会时间精准宣讲医保政策,通过深入开展 “人人参保有依靠 家家健康享平安” 点单式医保政策宣讲培训活动,全面提高广大参保群众医保政策知晓率,从而推动各项医保待遇落实。
二是优化医保营商环境和提高医保公共服务水平。以便民、利民为服务宗旨,“将“抓执行、促落实”为民服务行动落实落细,每个窗口均配备了打印机、老花镜等设备,所有的医保业务均可在医保经办服务大厅窗口统一受理,“一站式”办结。另外还设立了咨询导服台、自助查询机、自助服务等功能区,群众只需通过身份证、社保卡、医保电子凭证,便可轻松查询个人参保和报销消费记录信息。大大节省了办事群众的排队时间和有效减少窗口人流量,缓解窗口办事压力,真正实现医保服务不打烊。实行党员干部模范带头和领导大厅带班制,针对急、难、重事项,实行“预约办”服务,主动走访企业和基层医疗机构,了解群众在办事过程中遇到的难点、堵点和痛点问题,积极协调解决,打造窗口多元化服务模式。尤其对行动不便的老年人、残疾人等特殊群体提供上门服务,真正做到用情、用心为群众服务解难题,切实提升医保经办服务质量和效率。截至6月中旬,医保服务综窗受理各类业务累计办理15794万人次,日均办件185余件,业务办理咨询15433人次,自助服务区累计为1000余家参保单位提供1500余次自助服务,累计开展电话预约服务200余人次。 三是业务数据标准化,医保服务更贴心。围绕群众“急难愁盼”问题,创新服务举措,以医保经办事项“零跑动”、申报办理“零材料”、服务参保群众“零距离”为目标,实现“一网通办”推动医保经办服务精准化、精细化发展。搭建服务群众“快车道”让“群众跑腿”变为“数据共享”、建立“业务办理不见面,医疗保障不掉线”的经办模式,压缩办理时限打电话就能实现“一通办”。同时开展延时服务,做到办件不完人不休,针对办事群众较多、业务量较大的实际,适时调整作息时间,主动延时服务,有效缓解了群众办事难的问题。截至6月中旬,医保窗口累计办理医保退休业务共计208件,受理零星报销资料共计806件,共为全市1766户机关事业及企业单位征缴共计26565人次,切切实实为参保群众提供了方便、快捷、优质的医保服务。 四是建立建全内部内控制度,持续推进医保标准精确化管理。医保经办服务窗口为提高工作人员的业务能力和服务水平,定期和不定期组织内部培训和外部学习,利用晨会学习时间把工作中实际操作经验、问题,通过案例探讨、专题座谈、现场问答等方式进行交流,熟悉各项医保政策的执行标准和经办流程。截至6月中旬,医保经办服务窗口工作人员定期不定期业务政策培训累计10余场次。
五是优化医保结算,实现异地就医多重保障“一站式”结算,提高办事效率。落实落细异地就医各项惠民便民政策,开展异地就医宣传月,加大医保政策的宣传和推广,全面提升参保群众对异地就医直接结算政策的认知度。优化办理流程,减少异地就医转诊材料、服务事项“容缺办理”等办事效率,在异地就医提供更便捷、更高效的医保服务。截止6月中旬,我市参保职工异地住院1423人次,医保基金支出1487.89万元,实际报销比例 73.42%;城乡居民异地住院2438人次,医保基金支出2133.73万元;实际报销比例 72.53%,确保医保待遇保障得到有效落实。
下一步,我局将结合“三抓三促”行动,转变工作服务模式,医保窗口虽然很小,但却承载着全市13多万参保人员的幸福,不断提高窗口服务质量,提高服务效能,为办事群众高质高效地办理好每一件医保相关问题,为参保人员提供有温度、有质感、有成效的医保服务。