金塔县人社局始终将工伤保险基金安全运行作为工作重点,通过严把“四道关口”,持续规范工伤认定与待遇申领程序,切实防范和打击各类欺诈骗保行为,确保基金安全、稳定、高效运行。
把好宣传引导关,筑牢预防思想防线。立足全县人社领域工作实际,金塔县人社局将精准摸排与靶向宣传深度结合,联合各行业主管部门,常态化开展进企业、进乡镇、进社区、进网点“四进”宣传行动,针对群众密切关注的工伤认定、参保缴费基数、待遇领取流程等关键问题,安排专人逐一答疑解惑,引导群众依法参保缴费,依托社会保险守护自身合法权益,截至目前,累计开展“四进”宣传活动13场次,发放宣传材料2000余份,接受群众咨询500余人次,赠送安全防护用品200余件,工伤申请数同比下降6.8%。
把好调查认定关,夯实案件事实根基。严格执行工伤认定案件经办责任制,在接收申报材料后,认真核实相关信息,及时制发工伤认定申请一次性补正材料通知书,并重点加强对医疗诊断、就医经过、事故现场等关键资料的审查。对事故情形复杂的案件,全面采集医疗机构就诊记录、证人证言及影像证据,不断提升认定工作的规范性与准确性,坚决堵塞骗保漏洞。至目前,共受理工伤认定申请67件,调查询问200余次,作出结论60件,按期办结率100%。
把好待遇支付关,严守资金拨付底线。落实工伤保险联网结算要求,精准核算各项工伤保险待遇。严格遵循“全面覆盖、突出重点、严格排查、严肃处理”原则,扎实推进自查自纠工作。通过定期自查与动态稽核相结合,加强对待遇支付情况的监督,及时纠正不规范行为,杜绝超范围、超标准支付。截至目前,已累计支付工伤待遇937人次778万元。
把好内部管控关,健全风险防控体系。以基金专项审计为契机,不断健全经办内控体系,杜绝“一人多岗”“业务通办”,构建“初审、复核、终审”三级审核机制,实现业务办理全流程可追溯、责任可倒查。同时扎实落实“四比对一报告”机制,与公安、民政、卫健、司法、法院等部门联动协调,实现数据互通共享,每月比对待遇领取人员户籍、殡葬、服刑、就医等信息。截至目前,今年以来,累计共享比对数据2050余条,组织基金安全警示教育3场次,剖析社保欺诈骗保典型案例40余起,精准筛查消除死亡冒领、重复参保、违规领取等风险隐患。
下一步,金塔县人社局将坚守“以人为本、基金安全”原则,持续巩固“四道关口”工作成效。不断优化经办服务流程,健全岗位权责与权限管控机制,常态化开展风险排查和警示教育,织密筑牢基金安全防线,用心守护好群众每一分工伤“保命钱”。