“我在山东省青岛市长期居住呢,最近身体不舒服,去山东这边的医院看病,大夫说需要住院,咱们敦煌的医保卡在这边能用吗?能报销吗?”。工作人员了解详细情况后,通过微信接收了《山东省居住证》,为张阿姨成功办理了异地长期居住人员备案手续。出院报销完后,张阿姨打电话表示感谢,并感慨道“没有想到出省了住院都能报销,真是太方便了,而且报销比例也不错,太好了,这样我就可以在这边安心定居了。” 近年来,随着退休后异地安置、长期异地居住、跨地区工作、外出探亲旅游等各类跨区域流动的参保人大量增加,异地就医越来越多,这样的咨询电话在敦煌市政务服务中心E区医保综合服务窗口时常都会响起。
为解决参保人在异地就医过程中的痛点、难点、堵点问题,敦煌市医疗保障局大力推动异地就医便捷化,通过不断完善政策、优化流程、提升服务,采取一系列措施方便参保人在异地他乡就医更便捷。全流程疏通跨省异地就医的难堵点,确保国家异地就医各项政策落实落细,有效解决了参保群众跨省异地就医“垫资”和“跑腿”问题。
退休职工陈女士在陕西省西安市第四军医大学西京医院接受治疗。从2024年患肿瘤后,每半年需要复查一次。“异地就医政策就是好,不管我在敦煌市域内还是敦煌市域外门诊化疗,医保报销都很方便。每次化疗总费用大约7000元左右,通过异地就医直接结算,出院时自己只付了不到1500元,其他费用都走了医保报销。”陈女士说。
优化异地就医备案流程,拓宽异地就医备案渠道。参保群众可通过线上、线下多渠道选择备案方式。线上可通过甘肃医保小程序、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道,根据提示自助备案;线下可到敦煌市政务服务中心E区医保综合服务窗口办理。同时加强电话办理功能,节假日实行异地就医备案“不打烊”政策,并在敦煌医保公众号上公布了异地就医备案电话,突发转院不用愁,一个电话就能解决。 赵大叔在天津女儿家因病就诊,亲身体验了跨省异地就医直接结算的高效便捷。“住院花费了近5万元,用医保卡在出院窗口直接结算,个人只支付了1.5万多元,真是太方便了。”
推动异地就医服务质效,延伸异地就医备案期限。跨省异地长期居住人员办理登记备案后,一次备案长期有效;全市统一实施线上自助备案服务,跨省临时外出人员备案有效期则延长到6个月,备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。异地长期居住人员和临时外出人员在突发异地就医的情况下,可以申请补办本次入院之日起的备案登记手续,参保人员出院前完成补办备案的,可享受跨省异地就医直接结算服务。
家住敦煌市的王女士,她的父母长期在海南养老,但老人患有高血压、糖尿病,需常年服用慢病药品,她帮父母办理了长期异地就医备案。“老人门诊看病、买药后,刷卡就可以在跨省异地直接结算,解决了两地之间来回跑的问题。”王女士说。
扩大异地就医结算范围,减轻群众就医购药负担。从住院到普通门诊,再到高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病扩大到10种,新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病病种。从试点推进到统筹区全覆盖,从异地就医患者相对集中的三级医疗机构到“县域内可及”,再到异地两定医疗机构“应开尽开”,越来越多的群众享受到改革红利。
跨省异地就医直接结算,大幅提升了参保人就医结算的便捷性,切实减轻了群众就医购药垫资负担。截止目前,跨省异地住院直接结算1417人次,医疗费用总额2577.46万元,减少群众垫付资金1452.91万元。
下一步,敦煌市医疗保障局将继续推行各项便民服务措施,简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式,不断增强参保人员在跨省异地就医的满意度。